大腸内視鏡予約

(1)必要事項を入力の上、「確認画面へ」をクリックしてください。
           ↓
(2)次画面で入力項目を確認のうえ「送信」ボタンを押してください。
(まだこの時点では予約は確定されていません)
           ↓
後ほど当院より電話にて確認のご連絡致しますが、そこで検査日が確定されます。

※検査の前準備(食事の注意・下剤の処方)がありますので、1週間前に来院して頂き、説明・下剤を処方します。

ひらめき検査の方は問診票をダウンロードしていただき、事前にご記入いただき、検査当日にお持ちください。(PDF/154 KB)

お名前 (必須)  (例:熊本太郎)
連絡先電話番号
(必須)
 (例:000-000-0000)
メールアドレス  (例:taro@email.jp)
ご住所
(必須)
受診歴
検査の動機
症状
(複数選択可)




希望予約日

※検査の前準備(食事の注意・下剤の処方)がありますので、1週間前に来院して頂き、説明・下剤を処方します。

時間は下記となります。
■夏時間(4月~11月) 平日 ①午前7:00~ ②午前8:00~
■冬時間(12~3月) 平日 ①午前7:30~
■日・祝日 ①午前8:30~(但し、冬時間はできません)

検査についての希望・ご質問